Partage la route

Formulaire d'inscription des bénévoles
Festival Go vélo Montréal 2016


IDENTIFICATION
*champs obligatoires

Prénom*:    Nom*:
Date de naissance:   jj/mm/aaaa*   Sexe: Homme Femme
Adresse* :    App. :
Ville* :    Province :
Code postal:
Tél. maison* :   Tél. bureau :
Courriel* :
Veuillez noter que nous communiquons occasionnellement avec les bénévoles par courriel.


ÉQUIPIERS
J'aimerais faire équipe avec ces personnes : (ces personnes doivent aussi remplir un formulaire)
Équipier 1 : Tél.:
Équipier 2 : Tél.:
Équipier 3 : Tél.:
 
POSTES À COMBLER
Description des tâches pour les deux événements »»
Indiquez deux choix pour chacun des événements auxquels vous souhaitez participer :

Le Tour de l'Île de Montréal • 5 juin 2016
 
Un Tour la Nuit • 3 juin 2016


Si vous avez choisi un poste de premiers soins à vélo ou de mécanique à vélo, vous devez remplir la section qui suit :
Premiers soins à vélo » préalables
- Fournir sa trousse de premiers soins.
- Détenir une formation en secourisme général (d'une durée de 14 à 16 h) valide le jour de l'événement.

Je vous ferai parvenir une copie de mon attestation en premier soins, à l'attention du secteur de la mobilisation des bénévoles :
par la poste au 1251 rue Rachel Est, Montréal QC, H2J 2J9
par télécopieur au 514 521-5711
par courriel à -
Mécanique à vélo » préalables
- Posséder les connaissances de base en mécanique vélo.
- Avoir avec soi les outils suivants le jour de l'événement :
   • Clé à molette • Pince étau • Jeu de clés hexagonales • Tournevis universel
   • Dérive-chaîne • Clés à pneu • Clé à rayon
   • Pompe avec adaptateur de valves • Système d'éclairage (Tour la Nuit seulement).

Pouvez-vous :
réparer une crevaison?
changer un câble de frein ou de dérailleur?
ajuster une selle ou un guidon?
ajuster des patins de freins et des dérailleurs?

J'ai suivi un cours de mécanique vélo.
Cours suivi, lieu et année

Autres disponibilités
Avant l’événement, je suis intéressé à :
Aménager des sites
Faire du travail de bureau
Être bénévole au Défi métropolitain (24 mai), à l'Opération vélo-boulot (27 mai)

Voici mes disponibilités :
Du lundi au vendredi (de jour)
Le samedi 4 juin
J'aimerais aussi m'inscrire comme bénévole au :
Tour cycliste de Laval, le dimanche 18 septembre

CHEF D'ÉQUIPE
J'accepterais un poste de chef d'équipe, parce que :


PROVENANCE
Indiquez-nous de quelle manière vous avez entendu parler du bénévolat au Festival Go vélo Montréal.

 Je suis un ancien bénévole
 Visite d'un représentant à l'école*
 Annonce dans un journal *
 Affiche publicitaire*

 
 Site Internet
 Recommandation d'un ami
 Je suis un ancien participant 
 
*Précisez (nom de votre école, nom du journal, lieu où vous avez vu notre affiche)

Vos commentaires


Merci.
N
ous communiquerons avec vous dans les meilleurs délais.



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